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Notice de TRAMADOL HCS 50 mg, gélule
gélule
Substance active : CHLORHYDRATE DE TRAMADOL
Indications — à quoi sert ce médicament
Classe pharmacothérapeutique: Autres opioïdes antalgiques - Le tramadol, principe actif contenu dans Tramadol HCS, est un antalgique (substance calmant la douleur) qui appartient à la classe des opioïdes qui agissent sur le système nerveux central. Il soulage la douleur en agissant sur des cellules nerveuses particulières de la moelle épinière et du cerveau. Tramadol HCS est indiqué dans le traitement des douleurs modérées à intenses.
Contre-indications
Ne prenez jamais Tramadol HCS cinquante milligrammes, gélule Si vous êtes allergique au tramadol ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionné dans la rubrique six; En cas d’intoxication aiguë par l’alcool, les somnifères, d’autres médicaments contre la douleur ou des médicaments psychotropes (médicaments qui agissent sur l’humeur et les émotions); Si vous prenez en même temps des inhibiteurs de la MAO (médicaments utilisés pour le traitement de la dépression) ou si vous en avez pris au cours des quatorze jours précédant le traitement par Tramadol HCS (voir la rubrique « Autres médicaments et Tramadol HCS cinquante milligrammes, gélule »); Si vous êtes épileptique et que vos crises ne sont pas bien contrôlées par le traitement; Comme traitement de substitution dans le cadre du sevrage d'une toxicomanie; En cas d’insuffisance respiratoire sévère; Chez l’enfant de moins de quinze ans. Ce médicament ne doit généralement pas être utilisé, sauf avis contraire de votre médecin: Pendant la grossesse.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre Tramadol HCS cinquante milligrammes, gélule: si vous estimez que vous êtes dépendant à d’autres antalgiques (opioïdes); si vous avez récemment présenté des troubles de la conscience (si vous avez l’impression que vous allez vous évanouir); si vous êtes en état de choc (ce qui peut se manifester par des sueurs froides); si vous avez récemment présenté un épisode d’hypertension intracrânien (par exemple après un traumatisme crânien ou une maladie du cerveau); si vous avez des difficultés respiratoires; si vous présentez une tendance à l’épilepsie ou aux convulsions, car le risque de crise d’épilepsie peut être augmenté; si vous êtes atteint d’une maladie du foie ou des reins; si vous souffrez de dépression et prenez des antidépresseurs, dans la mesure où certains d’entre eux peuvent interagir avec le tramadol (voir «Autres médicaments et Tramadol HCS cinquante milligrammes, gélule »). Adressez-vous à votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants pendant que vous prenez Tramadol HCS: Fatigue extrême, manque d'appétit, douleurs abdominales sévères, nausées, vomissements ou hypotension artérielle. Cela peut indiquer que vous souffrez d’insuffisance surrénalienne (faibles niveaux de cortisol). Si vous présentez ces symptômes, contactez votre médecin qui décidera si vous devez prendre un supplément hormonal. Syndrome sérotoninergique Il existe un faible risque que vous présentiez un syndrome sérotoninergique susceptible de survenir après avoir pris du tramadol en association avec certains antidépresseurs ou du tramadol seul. Consultez immédiatement un médecin si vous avez des symptômes liés à ce syndrome sévère (voir rubrique quatre « Quels sont les effets indésirables éventuels? »). Troubles respiratoires liés au sommeil Tramadol HCS peut provoquer des troubles respiratoires liés au sommeil, tels que l’apnée centrale du sommeil (respiration superficielle/pause respiratoire pendant le sommeil) et l’hypoxémie liée au sommeil (faible taux d’oxygène dans le sang). Les symptômes peuvent inclure des pauses respiratoires pendant le sommeil, un réveil nocturne dû à un essoufflement, des difficultés à maintenir le sommeil ou une somnolence excessive pendant la journée. Si vous ou une autre personne observez ces symptômes, contactez votre médecin. Une réduction de dose peut être envisagée par votre médecin. Des crises d’épilepsie ont été rapportées chez des patients prenant du tramadol à la dose recommandée. Le risque peut être augmenté si les doses dépassent la posologie journalière maximale recommandée (quatre cents milligrammes). Le risque peut être augmenté en cas d'association avec certains médicaments dont les traitements antidépresseurs, le bupropion, la méfloquine et certains traitements des troubles de la personnalité. Le tramadol est transformé dans le foie par une enzyme. Des variations au niveau de cette enzyme sont présentes chez certains patients, ce qui peut avoir des conséquences différentes selon les personnes. Chez certains, la douleur pourra ne pas être suffisamment soulagée, tandis que d’autres seront plus susceptibles de présenter des effets indésirables graves. Si vous remarquez l’un des effets indésirables suivants, vous devez arrêter de prendre ce médicament et consulter immédiatement un médecin: respiration lente ou superficielle, confusion, somnolence, rétrécissements des pupilles, nausées ou vomissements, constipation, perte d’appétit.
Enfants et adolescents
Utilisation chez les enfants présentant des problèmes respiratoires Le tramadol n’est pas recommandé chez les enfants présentant des problèmes respiratoires, car les symptômes de toxicité du tramadol peuvent être plus graves chez ces enfants. Tolérance, dépendance et addiction Ce médicament contient du tramadol qui est un médicament opioïde. L’utilisation répétée d’analgésiques opioïdes peut entrainer une diminution de l’efficacité du médicament (vous vous y habituez, ce que l’on appelle la tolérance). L’utilisation répétée de Tramadol HCS peut également entraîner une dépendance, un abus et une addiction, qui peuvent aboutir à un surdosage potentiellement mortel. Plus la dose est élevée et la durée d’utilisation est prolongée, plus le risque de développer ces effets secondaires sera accru. La dépendance ou l’addiction peuvent vous donner l’impression de ne plus contrôler la quantité de médicaments que vous devez prendre ou la fréquence à laquelle vous devez les prendre. Le risque de développer une dépendance ou une addiction varie d’une personne à l’autre. Vous pouvez présenter un risque accru de développer une dépendance ou une addiction à Tramadol HCS si: Vous ou un membre de votre famille avez déjà développé un abus ou une dépendance à l’alcool, à des médicaments sur ordonnance ou à des substances illicites (« addiction »). Vous fumez. Vous avez déjà présenté des troubles de l’humeur (dépression, anxiété ou trouble de la personnalité) ou avez été traité par un psychiatre pour d’autres troubles de la santé mentale. Si vous remarquez l’un des signes suivants alors que vous prenez Tramadol HCS, celui-ci pourrait indiquer que vous avez développé une dépendance ou addiction: Vous avez besoin de prendre le médicament pendant une durée supérieure à celle recommandée par votre médecin Vous avez besoin de prendre une dose supérieure à la dose recommandée Vous utilisez le médicament pour des raisons autres que celles pour lesquelles il vous a été prescrit à l’origine, par exemple, « pour rester calme » ou « pour vous aider à dormir » Vous avez fait des tentatives répétées et infructueuses d’arrêter ou de contrôler l’utilisation du médicament Vous ne vous sentez pas bien lorsque vous arrêtez de prendre le médicament, et vous vous sentez mieux une fois que vous le prenez à nouveau (« effets de sevrage ») Si vous remarquez l’un de ces signes, parlez-en à votre médecin pour discuter de la démarche à suivre pour vous au sujet du traitement, y compris le moment où il est approprié d’arrêter et la façon d’arrêter en toute sécurité (voir rubrique trois, Si vous arrêtez de prendre Tramadol HCS cinquante milligrammes, gélule). Votre médecin devra régulièrement réévaluer la nécessité de continuer le traitement antalgique. Si les doses dépassent la posologie maximale quotidienne recommandée (quatre cents milligrammes), vous vous exposez à des difficultés respiratoires et à un risque plus important de crises d’épilepsie. Ne dépassez jamais les doses maximales prescrites par votre médecin. Veuillez également informer votre médecin si l’un de ces problèmes survient pendant le traitement par Tramadol HCS ou est survenu par le passé. La prise d'alcool pendant le traitement est déconseillée.
Interactions avec d’autres médicaments
Autres médicaments et Tramadol HCS cinquante milligrammes, gélule Prévenez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament. Il ne faut pas prendre Tramadol HCS avec des inhibiteurs de la MAO (médicaments destinés au traitement de la dépression) notamment le linézolide (antibiotique utilisé notamment lors d’infections du poumon) ou le bleu de méthylène. L’utilisation concomitante de Tramadol HCS avec des médicaments sédatifs tels que les benzodiazépines ou médicaments associés augmente le risque de somnolence, difficultés respiratoires (dépression respiratoire), coma et peut être grave. Pour cette raison, la co-administration ne doit être envisagée que si aucun autre traitement n’est possible. Néanmoins, si votre médecin vous prescrit Tramadol HCS avec un médicament sédatif, la dose et la durée du traitement concomitant sera limitée par votre médecin. Informez votre médecin que vous prenez des médicaments sédatifs et respectez attentivement les doses recommandées par votre médecin. Cela peut être utile d’informer vos amis ou votre famille à propos des signes et des symptômes indiqués ci-avant. Contactez votre médecin si de tels symptômes apparaissent. L’effet antalgique de Tramadol HCS peut être atténué et sa durée d’action raccourcie si vous prenez des médicaments contenant: de la carbamazépine (un antiépileptique); de la pentazocine, de la nalbuphine ou de la buprénorphine (des antalgiques); de l’ondansétron (pour prévenir les nausées); de la naltrexone (médicament traitant la dépendance à l’alcool). Votre médecin vous dira si vous pouvez prendre Tramadol HCS et à quelle posologie. Le risque d’effets indésirables augmente: si vous prenez, en même temps que Tramadol HCS des tranquillisants, des somnifères ou d’autres antalgiques tels que la morphine et la codéine (qui traite également la toux), ainsi que de l’alcool ou certains antidépresseurs, certains médicaments antiallergiques (antihistaminiques H1), certains médicaments antihypertenseurs, du thalidomide (médicament qui traite les myélomes multiples), du baclofène (médicament qui réduit les contractions musculaires involontaires). Vous risquez de vous sentir plus somnolent ou d’avoir l’impression que vous allez vous évanouir. Si cela se produit, parlez-en à votre médecin; si vous prenez des médicaments susceptibles de provoquer des convulsions (crises d’épilepsie), comme certains antidépresseurs ou antipsychotiques. Le risque de crise d’épilepsie peut augmenter si vous prenez Tramadol HCS en même temps. Votre médecin vous dira si Tramadol HCS vous convient; si vous prenez certains antidépresseurs, Tramadol HCS peut interagir avec ces médicaments et vous pouvez présenter un syndrome sérotoninergique (voir la rubrique quatre «Quels sont les effets indésirables éventuels?»); si vous prenez des anticoagulants coumariniques (médicaments fluidifiant le sang), tels que la warfarine, en même temps que Tramadol HCS. L’effet de ces médicaments sur la coagulation peut s’en trouver modifié et il peut survenir des hémorragies; si vous prenez un médicament pour vous aider à arrêter la consommation du tabac (bupropion); si vous prenez Tramadol HCS au-delà des doses recommandées avec des tranquillisants, des somnifères, d’autres antalgiques ou des antitussifs. Vous pouvez avoir des difficultés respiratoires; si vous prenez de la gabapentine ou de la prégabaline pour traiter l’épilepsie ou les douleurs dues à des problèmes nerveux (douleur neuropathique). Tramadol HCS cinquante milligrammes, gélule avec des aliments et de l’alcool Ne consommez pas d’alcool pendant le traitement par Tramadol HCS, car cela accentuerait son effet sur le système nerveux central. L’alimentation n’a pas d’influence sur l’action de Tramadol HCS.
Grossesse, allaitement et fertilité
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament. Il n’existe que très peu d’informations concernant la sécurité d’emploi du tramadol chez la femme enceinte. Vous ne devez donc pas utiliser Tramadol HCS si vous êtes enceinte. L’utilisation de Tramadol HCS de façon prolongée pendant la grossesse peut entrainer un syndrome de sevrage chez le nouveau-né. Le tramadol est excrété dans le lait maternel. Pour cette raison, vous ne devez pas prendre de Tramadol HCS plus d’une fois au cours de la période d’allaitement ou, si vous prenez du Tramadol HCS plus d’une fois, vous devez interrompre l’allaitement. D’après les données disponibles, le tramadol n’aurait pas d’influence sur la fertilité féminine et masculine.
Conduite et utilisation de machines
Conduite de véhicules et utilisation de machines Tramadol HCS peut provoquer une somnolence, des sensations vertigineuses et une vision floue, et, donc, perturber votre capacité de réaction. Si vous ressentez ces effets, ne conduisez pas de voiture ou un autre véhicule, n’utilisez pas d’outils électriques ou de machines. Tramadol HCS cinquante milligrammes, gélule contient du sodium Ce médicament contient moins de une millimole (vingt-trois milligrammes) de sodium par gélule, c’est-à-dire qu’il est essentiellement « sans sodium ».
Comment le prendre
Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou votre pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute. Avant d’initier le traitement et régulièrement durant celui-ci, votre médecin discutera avec vous de ce qui peut être attendu de l’utilisation de Tramadol HCS, de quand et pendant combien de temps vous devez le prendre, des situations dans lesquelles vous devez contacter votre médecin et du moment où vous devez arrêter le traitement (voir également la rubrique deux). La posologie sera ajustée en fonction de l'intensité de votre douleur et de votre sensibilité personnelle à la douleur. D'une manière générale, il faut prendre la dose minimale qui soulage la douleur. Sauf prescription contraire de votre médecin, la posologie usuelle est: Adultes et adolescents à partir de quinze ans Douleurs aiguës: La dose d’attaque est généralement de deux gélules de Tramadol HCS (équivalent à cent milligrammes de chlorhydrate de tramadol). Elle peut être suivie de un ou deux gélules de Tramadol HCS (équivalent à cinquante-cent milligrammes de chlorhydrate de tramadol) toutes les quatre à six heures. La dose journalière totale de huit gélules (équivalent à quatre cents milligrammes de chlorhydrate de tramadol) ne doit pas être dépassée. Douleurs chroniques: La dose d’attaque est généralement de un ou deux gélules de Tramadol HCS (équivalent à cinquante-cent milligrammes de chlorhydrate de tramadol), puis la dose doit être adaptée à l’intensité de la douleur. Elle peut être suivie par des doses de un ou deux gélules (équivalent à cinquante-cent milligrammes de chlorhydrate de tramadol) toutes les quatre à six heures. La dose journalière totale de huit gélules (équivalent à quatre cents milligrammes de chlorhydrate de tramadol) ne doit pas être dépassée. Votre médecin peut vous prescrire une posologie différente et mieux adaptée de Tramadol HCS si nécessaire. Utilisation chez les enfants Tramadol HCS ne convient pas aux enfants de moins de quinze ans. Patients âgés Chez les patients âgés (plus de soixante-quinze ans), l’élimination du tramadol peut être diminuée. Si tel est votre cas, votre médecin vous conseillera d'espacer les prises. Maladie grave du foie ou des reins (insuffisance hépatique/rénale) /patients sous dialyse Les patients souffrant d’une insuffisance hépatique et/ou rénale sévère ne doivent pas prendre Tramadol HCS. Si vous présentez une insuffisance moins grave, votre médecin pourra vous recommander d'espacer les prises. Comment et quand prendre Tramadol HCS? Tramadol HCS doit être administré par voie orale. Avalez les gélules de Tramadol HCS en entier, non divisées ni croquées, avec une quantité suffisante de liquide, de préférence le matin ou le soir. Vous pouvez prendre les gélules à jeun ou au cours d’un repas. Combien de temps prendre Tramadol HCS? Il ne faut pas prendre Tramadol HCS pendant plus longtemps que nécessaire. Si vous avez besoin d'un traitement prolongé, votre médecin vérifiera régulièrement et fréquemment (au besoin en ménageant des pauses dans le traitement) si vous devez continuer à prendre Tramadol HCS et à quelle posologie. Si vous avez l'impression que l'effet de Tramadol HCS est trop fort ou au contraire trop faible, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
Surdosage
Si vous avez pris plus de Tramadol HCS cinquante milligrammes, gélule que vous n’auriez dû Si vous avez pris accidentellement une dose supplémentaire de Tramadol HCS, il n’y a généralement pas de conséquence néfaste. Prenez la dose suivante de Tramadol HCS selon les modalités prescrites. Si vous (ou quelqu’un d’autre) avalez beaucoup de gélules de Tramadol HCS en même temps, allez à l’hôpital ou consultez immédiatement un médecin. Les signes de surdosage incluent un rétrécissement des pupilles, des vomissements, une chute de la pression artérielle, une accélération des battements cardiaques, un état de choc, des troubles de la conscience, des crises d’épilepsie et des difficultés respiratoires ou une respiration superficielle.
Oubli d’une dose
Si vous oubliez de prendre Tramadol HCS cinquante milligrammes, gélule
Oubli d’une dose
Si vous oubliez de prendre Tramadol HCS, la douleur risque de réapparaître. Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre, continuez simplement à prendre les gélules comme avant.
Arrêt du traitement
Si vous arrêtez de prendre Tramadol HCS cinquante milligrammes, gélule Si vous interrompez ou arrêtez trop rapidement le traitement par Tramadol HCS la douleur risque de réapparaître. Vous ne devez pas arrêter brutalement de prendre ce médicament, sauf indication contraire de votre médecin. Si vous souhaitez arrêter de prendre ce médicament, parlez-en d’abord à votre médecin, surtout si vous en prenez depuis longtemps. Votre médecin vous indiquera quand et comment arrêter, ceci pourra s’effectuer en diminuant progressivement la dose afin de réduire les risques d’apparition d’effets indésirables évitables (symptômes de sevrage). D’une manière générale, l’arrêt du traitement par Tramadol HCS n’entraîne pas d’effets indésirables. Néanmoins, dans de rares cas, certaines personnes ne se sentent pas bien quand elles arrêtent brutalement le traitement après avoir pris Tramadol HCS pendant quelque temps. Elles peuvent se sentir agitées, anxieuses, nerveuses ou chancelantes. Ces personnes peuvent présenter une hyperactivité, des troubles du sommeil et des troubles gastro-intestinaux. Dans de très rares cas, il survient des crises de panique, des hallucinations, des perceptions anormales telles que démangeaisons, picotements et engourdissement, ainsi que des bruits dans les oreilles (acouphènes). D’autres troubles inhabituels du système nerveux central tels que confusion, délire, changement de la perception de la personnalité (dépersonnalisation), changement de la perception de la réalité (déréalisation) et délire de persécution (paranoïa) ont été rarement observés. Si vous présentez l’un de ces troubles après l’arrêt du traitement par Tramadol HCS, consultez votre médecin. Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre pharmacien.
Effets indésirables
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde. Vous devez immédiatement voir un médecin s’il apparaît des symptômes de réaction allergique tels qu’un œdème du visage, de la langue et/ou de la gorge et/ou des difficultés de déglutition ou une urticaire s’accompagnant de difficultés respiratoires. Sous traitement par du tramadol, les effets indésirables les plus fréquents sont les nausées et les sensations vertigineuses, qui surviennent chez plus de un patient sur dix. Très fréquents (peuvent affecter plus de un patient sur dix) Sensations vertigineuses, Nausées. Fréquents (peuvent affecter jusqu’à un patient sur dix) Maux de tête, somnolence, Fatigue, Constipation, bouche sèche, vomissements, Sueurs (hyperhidrose). Peu fréquents (peuvent affecter jusqu’à un patient sur cent) Effets sur le cœur et la circulation sanguine (palpitations, accélération des battements cardiaques, sensation d’évanouissement ou état de choc). Ces effets indésirables surviennent particulièrement en position debout ou lors des efforts physiques, Haut-le-cœur, troubles gastriques (par exemple sensation de pesanteur dans l’estomac, ballonnement), diarrhée, Réactions cutanées (par exemple démangeaisons, éruption). Rare (peuvent affecter jusqu’à un patient sur mille) Réactions allergiques (par exemple difficultés respiratoires, sifflements respiratoires, œdème de la peau) et choc (défaillance circulatoire brutale) sont survenus dans des rares cas, Ralentissement des battements cardiaques, Augmentation de la pression artérielle, Sensations anormales (par exemple démangeaisons, picotements, engourdissement), tremblement, crises d’épilepsie, contractions musculaires, mouvements non coordonnés, perte de conscience transitoire (syncope), troubles de la parole, Des crises d’épilepsie sont essentiellement survenues après la prise de doses élevées de tramadol ou après la prise simultanée de médicaments susceptibles de provoquer des crises d’épilepsie, Modification de l’appétit, Hallucinations, confusion, troubles du sommeil, délire, anxiété et cauchemars, Des troubles psychologiques peuvent apparaître après traitement par Tramadol HCS. Leur intensité et leur nature sont variables (suivant la personnalité du patient et la durée du traitement). Ils peuvent se traduire par des modifications de l’humeur (le plus souvent euphorie, parfois irritabilité), des modifications de l’activité (généralement diminution, parfois augmentation) et une diminution des fonctions cognitives et des perceptions sensorielles (modifications sensorielles et troubles de l’identification, ce qui peut conduire à des erreurs de jugement), Une dépendance peut survenir. Si Tramadol HCS est pris sur une longue période, une dépendance peut survenir, même si le risque est faible. Après l’arrêt du traitement, des cas de syndrome de sevrage peuvent survenir (voir rubrique « Si vous arrêtez de prendre Tramadol HCS cinquante milligrammes, gélule »), Vision floue, dilatation excessive de la pupille (mydriase), rétrécissement de la pupille (myosis), Respiration lente (dépression respiratoire), essoufflement (dyspnée), Une aggravation de l’asthme a été rapportée, mais il n’est pas prouvé que le tramadol en soit responsable. Si vous dépassez les doses recommandées ou prenez en même temps d’autres médicaments qui ont un effet dépresseur sur la fonction cérébrale, un ralentissement de votre respiration peut survenir, Faiblesse musculaire, Difficultés pour uriner ou douleurs lors des mictions, diminution du volume des urines (dysurie). Très rares (peuvent affecter jusqu’à un patient sur dix mille) Augmentation des enzymes hépatiques. Fréquence indéterminée (ne peut être estimée d’après les données disponibles) Diminution du taux de sucre dans le sang. Hoquet. Syndrome sérotoninergique, qui peut se manifester par des modifications de l’état mental (par exemple, une agitation, des hallucinations, un coma), et d’autres effets, tels que de la fièvre, une augmentation de la fréquence cardiaque, une tension artérielle instable, des contractions musculaires involontaires, une rigidité musculaire, un manque de coordination et/ou des symptômes gastro-intestinaux (par exemple des nausées, des vomissements, une diarrhée) (voir rubrique deux «Quelles sont les informations à connaître avant de prendre Tramadol HCS cinquante milligrammes, gélule »). Déclaration des effets secondaires Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration: Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: https://signalement.social-sante.gouv.fr/ En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
Conservation
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants. Conservez ce médicament dans un espace de stockage sûr et sécurisé, où d’autres personnes ne peuvent pas y avoir accès. Il peut nuire gravement et même être mortel pour les personnes lorsqu’il ne leur a pas été prescrit. N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la plaquette et la boîte après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois. A conserver à une température ne dépassant pas trente degrés Celsius. A conserver dans l’emballage d’origine, à l’abri de l’humidité. Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.