Notice de IRINOTECAN HIKMA 20 mg/mL, solution à diluer pour perfusion

Indications — à quoi sert ce médicament

IRINOTECAN HIKMA est un médicament anticancéreux contenant une substance active appelée chlorhydrate d’irinotécan trihydraté.

Le chlorhydrate d’irinotécan trihydraté interfère avec la croissance et la propagation des cellules cancéreuses dans l’organisme.

IRINOTECAN HIKMA

est utilisé en association avec d’autres médicaments dans le traitement des patients présentant un cancer du côlon ou du rectum avancé ou métastatique..

IRINOTECAN HIKMA peut être utilisé seul chez les patients atteints de cancer du côlon ou du rectum métastatique dont la maladie a récidivé ou progressé suite à un traitement initial à base de 5

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fluorouracile.

Contre-indications

N’utilisez jamais IRINOTECAN HIKMA 20 mg/mL, solution à diluer pour perfusion :

• si vous êtes allergique au chlorhydrate d’irinotécan trihydraté ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament (mentionnés dans la rubrique 6).
• si vous avez une maladie inflammatoire chronique de l’intestin et/ou une occlusion intestinale.
• si vous êtes une femme qui allaite (voir rubrique 2).
• si votre taux de bilirubine est supérieur à 3 fois la limite supérieure de la normale.
• si vous avez une insuffisance médullaire sévère.
• si votre état de santé général est mauvais (indice fonctionnel OMS >2).
• si vous prenez ou avez récemment pris du millepertuis (un extrait végétal à base d'Hypericum).
• si vous devez recevoir ou avez récemment reçu des vaccins vivants atténués (vaccins contre la fièvre jaune, la varicelle, le zona, la rougeole, les oreillons, la rubéole, la tuberculose, le rotavirus, la grippe) et durant les 6 mois après avoir arrêté la chimiothérapie.

Si vous recevez l’irinotécan en association avec d’autres médicaments veuillez-vous assurer de lire également la notice des autres médicaments afin de prendre connaissance des contre-indications relatives à ces médicaments.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant d’utiliser IRINOTECAN HIKMA.

si vous souffrez du syndrome de Gilbert, une maladie héréditaire qui peut provoquer des taux élevés de bilirubine et une jaunisse (peau et yeux jaunes).

Faites attention avec irinotécan. L’utilisation d’irinotécan doit se limiter aux unités spécialisées dans l’administration de chimiothérapies cytotoxiques et il doit être administré sous la supervision d’un médecin expérimenté dans l’utilisation de chimiothérapies anticancéreuses

.

Diarrhée

L’irinotécan peut provoquer une diarrhée qui peut être sévère dans certains cas. Elle peut apparaître quelques heures ou quelques jours après la perfusion du médicament. Si elle n’est pas traitée, elle peut conduire à une déshydratation et à de graves déséquilibres chimiques qui peuvent engager le pronostic vital. Votre médecin vous prescrira un médicament pour aider à prévenir ou contrôler cet effet indésirable. Assurez-vous de vous procurer immédiatement le médicament, afin que vous puissiez l’avoir chez vous quand vous en avez besoin.

• Prenez le médicament suivant la prescription dès les premiers signes de selles molles ou fréquentes.
• Buvez beaucoup d’eau et (ou) de boissons salées (eau gazeuse, soda ou bouillon).
• Appelez votre médecin ou infirmier/ère si la diarrhée persiste, en particulier si elle dure plus de 24 heures, ou si vous avez des étourdissements, des vertiges ou que vous vous évanouissez.

Neutropénie (diminution de certains globules blancs)

Ce médicament peut diminuer le nombre de globules blancs dans votre sang, généralement dans les semaines suivant l’administration du médicament, ce qui peut augmenter le risque de survenue d’une infection. Contactez immédiatement votre médecin ou infirmier/ère si vous présentez tout signe d’infection, tel que de la fièvre (température supérieure ou égale à 38 °C), des frissons, des douleurs au moment d’uriner, une toux nouvelle, ou la production d’expectorations. Evitez de vous trouver à proximité de personnes malades ou présentant des infections. Avertissez immédiatement votre médecin dès l’apparition de tout signe d’infection.

Contrôle sanguin

Votre médecin vous fera subir des analyses sanguines avant et après le traitement, afin de contrôler les effets du médicament sur le nombre de cellules dans votre sang ou sur la composition chimique de votre sang. En fonction des résultats des analyses, il est possible que vous ayez besoin de médicaments pour traiter les éventuels effets. Il est possible que votre médecin ait besoin de réduire ou de retarder la prochaine dose de ce médicament, ou même d’arrêter complètement le traitement. Veillez à vous rendre à tous vos rendez-vous de consultations avec votre médecin ou d’analyses de laboratoire.

Ce médicament est susceptible de diminuer le nombre de plaquettes dans votre sang dans les semaines suivant son administration, ce qui peut augmenter votre risque de saignement. Adressez-vous à votre médecin avant de prendre des médicaments ou des compléments alimentaires pouvant affecter l’aptitude de votre organisme à arrêter le saignement, tels que l’aspirine ou les médicaments contenant de l’aspirine, de la warfarine ou de la vitamine E. Contactez immédiatement votre médecin si vous présentez des ecchymoses, des saignements inhabituels, ou des saignements tels que saignements de nez, saignements des gencives lorsque vous vous brossez les dents, ou desselles noires et goudronneuses.

Nausées et vomissements

Vous pouvez présenter des nausées et des vomissements le jour de l’administration du médicament ou dans les premiers jours qui suivent. Votre médecin pourra vous prescrire un médicament avant votre traitement pour prévenir les nausées et les vomissements. Votre médecin vous prescrira probablement des médicaments antiémétiques que vous pourrez prendre chez vous. Faites en sorte de garder ces médicaments à disposition en cas de besoin. Contactez votre médecin si vous êtes dans l’incapacité de prendre des liquides par voie orale en raison de nausées et de vomissements.

Syndrome cholinergique aigu

Ce médicament est susceptible d’affecter la partie de votre système nerveux qui contrôle les sécrétions de l’organisme, entraînant ce que l’on appelle un syndrome cholinergique. Les symptômes peuvent inclure : nez qui coule, augmentation de la salivation, larmes excessives dans les yeux, transpiration, bouffées congestives, crampes abdominales, et diarrhée.

Prévenez immédiatement votre médecin ou infirmier/ère si vous remarquez l’un de ces symptômes car il existe des médicaments qui peuvent aider à les contrôler.

Troubles pulmonaires

Les personnes prenant ce médicament peuvent, dans de rares cas, présenter des problèmes pulmonaires graves. Informez immédiatement votre médecin en cas d’apparition ou d’aggravation d’une toux, de difficultés respiratoires et de fièvre. Il est possible que votre médecin arrête votre traitement pour s’occuper de ces problèmes.

Ce médicament est susceptible d’accroître le risque d’apparition de caillots sanguins importants dans les veines de vos jambes ou de vos poumons et ces caillots peuvent ensuite être acheminés vers d’autres parties du corps telles que les poumons ou le cerveau. Informez immédiatement votre médecin si vous présentez des douleurs au niveau des poumons, un essoufflement, ou un gonflement, des douleurs, des rougeurs ou une sensation de chaleur au niveau des bras ou des jambes.

Maladie inflammatoire chronique de l’intestin et/ou occlusion intestinale

Contactez votre médecin si vous ressentez des douleurs au niveau du ventre et que vous êtes constipé(e), en particulier si vous avez des ballonnements et que vous avez perdu l’appétit.

Radiothérapie

Si vous avez récemment reçu un traitement par radiothérapie, pelvienne ou abdominale, il est possible que vous soyez plus à risque de développer une myélosuppression. Parlez-en à votre médecin avant d’utiliser l’irinotécan.

Fonction rénale

Des dysfonctionnements rénaux ont été rapportés.

Troubles cardiaques

Informez votre médecin si vous souffrez/avez souffert d’une maladie cardiaque ou si vous avez reçu précédemment des médicaments anticancéreux. Votre médecin vous suivra étroitement et discutera avec vous des moyens de réduire les facteurs de risque (par exemple, tabagisme, hypertension artérielle et excès de graisses).

Troubles vasculaires

L’irinotécan est rarement associé à des troubles de la circulation sanguine (présence de caillots sanguins dans les vaisseaux de vos jambes et vos poumons) et ceux-ci peuvent survenir, dans de rares cas, chez des patients présentant de multiples facteurs de risque.

Autres

Ce médicament est susceptible de provoquer des plaies dans la bouche ou sur les lèvres, le plus souvent au cours des premières semaines suivant le début du traitement. Cela peut entraîner des douleurs dans la bouche, des saignements, voire des difficultés à manger. Votre médecin ou infirmier/ère peut vous suggérer des façons de les réduire, telles que modifier votre façon de manger ou de vous brosser les dents. Si besoin, votre médecin pourra vous prescrire un médicament pour soulager la douleur.

Pour obtenir des informations concernant la contraception et l’allaitement, reportez-vous aux informations fournies ci-dessous, dans la rubrique Contraception, grossesse, allaitement et fertilité.

Avertissez votre médecin ou dentiste que vous utilisez ce médicament si une intervention chirurgicale ou toute autre procédure dentaire est programmée.

En cas d’association avec d’autres médicaments anticancéreux pour le traitement de votre maladie, assurez-vous de lire également les notices des autres médicaments en question.

Si votre médecin vous a informé(e) d’une intolérance à certains sucres, contactez-le avant d’utiliser ce médicament.

Enfants et adolescents

Sans objet.

Interactions avec d’autres médicaments

Autres médicaments et IRINOTECAN HIKMA 20 mg/mL, solution à diluer pour perfusion

IRINOTECAN HIKMA est susceptible d’interagir avec plusieurs médicaments et compléments alimentaires, pouvant ainsi provoquer une augmentation ou une diminution des concentrations du médicament dans votre sang. Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous utilisez, avez récemment utilisé, ou pourriez utiliser l’un des médicaments suivants :

• Médicaments utilisés pour traiter les convulsions (la carbamazépine, le phénobarbital, la phénytoïne et la fosphénytoïne).
• Médicaments utilisés pour traiter les infections fongiques (le kétoconazole, l’itraconazole, levoriconazole et le posaconazole).
• Médicaments utilisés pour traiter les infections bactériennes (la clarithromycine, l’érythromycine et la télithromycine).
• Médicaments utilisés pour traiter la tuberculose (la rifampicine et la rifabutine).
• Millepertuis (complément alimentaire à base de plantes).
• Vaccins vivants atténués.
• Médicaments utilisés pour traiter l’infection par le VIH (l’indinavir, le ritonavir, l’amprénavir, le fosamprénavir, le nelfinavir, l’atazanavir et autres).
• Médicaments utilisés pour supprimer le système immunitaire de l’organisme afin de prévenir le rejet des greffes (la ciclosporine et le tacrolimus).
• Médicaments utilisés pour traiter le cancer (le régorafénib, le crizotinib, l’idélalisib et l’apalutamide).
• Antagonistes de la vitamine K (anticoagulant fréquent tel que la warfarine).
• Médicaments utilisés pour détendre les muscles, utilisés au cours d’une anesthésie générale et d’une intervention chirurgicale (le suxaméthonium).
• 5-fluorouracile/acide folinique.
• Bévacizumab (inhibiteur de la croissance des vaisseaux sanguins).
• Cétuximab (inhibiteur du récepteur de l’EGF).

Informez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère avant de recevoir IRINOTECAN HIKMA si vous suivez déjà, ou avez récemment suivi une chimiothérapie (et une radiothérapie).

Ne commencez pas à ou n’arrêtez pas de prendre tout médicament pendant votre traitement par irinotécan sans en avoir d’abord parlé à votre médecin.

Ce médicament peut provoquer de graves diarrhées. Evitez de prendre des laxatifs et des émollients fécaux pendant la prise de ce médicament.

D’autres médicaments sont susceptibles d’interagir avec l’irinotécan. Demandez à votre médecin, pharmacien ou infirmier/ère si les autres médicaments, herbes et compléments alimentaires que vous prenez et si la consommation d’alcool peuvent provoquer des problèmes avec ce médicament.

IRINOTECAN HIKMA 20 mg/mL, solution à diluer pour perfusion avec des aliments et boissons

Sans objet

Contraception, grossesse, allaitement et fertilité

Si vous êtes enceinte, que vous pensez être enceinte ou que vous planifiez d’avoir un bébé, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant d’utiliser ce médicament.

Contraception

Si vous êtes une femme en âge de procréer, vous devez utiliser une contraception efficace pendant le traitement et jusqu’à 6 mois après l’arrêt du traitement.

Si vous êtes un homme, vous devez utiliser une contraception efficace pendant le traitement et jusqu’à 3 mois après l’arrêt du traitement. Il est important de vérifier avec votre médecin quels types de contraceptifs peuvent être utilisés avec ce médicament.

Grossesse, allaitement et fertilité

Grossesse

Ce médicament peut entraîner des problèmes pour le fœtus s’il est utilisé au moment de la conception ou au cours d’une grossesse. Avant de débuter le traitement, votre médecin s’assurera que vous n’êtes pas enceinte.

Si vous êtes enceinte, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant d’utiliser ce médicament.

Allaitement

L’irinotécan et son métabolite ont été retrouvés dans le lait maternel. L’allaitement doit être interrompu pendant la durée du traitement par ce médicament.

Si vous allaitez, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Fertilité

Aucune étude sur la fertilité n’a été réalisée. Néanmoins, ce médicament est susceptible d’affecter la fertilité. Avant d’utiliser ce médicament, discutez avec votre médecin du risque éventuel lié à ce médicament et des options disponibles pour préserver votre capacité à avoir des enfants.

Conduite et utilisation de machines

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Il est possible que vous ressentiez des étourdissements et/ou des troubles visuels dans les 24 heures environ suivant l’administration de ce médicament. Ne conduisez pas de véhicules et n’utilisez pas de machines si vous ressentez ces effets indésirables.

Ce médicament contient du sorbitol (E420).

Ce médicament contient 45 mg de sorbitol par millilitre de solution, ce qui est équivalent à 90 mg/2 mL, 225 mg/5 mL, 675 mg/15 mL, 1125 mg/25 mL.

Le sorbitol est une source de fructose. Si vous (ou votre enfant) présentez une intolérance héréditaire au fructose (IHF), une maladie génétique rare, vous (ou votre enfant) ne devez pas recevoir ce médicament. Les patients atteints d’IHF ne peuvent pas décomposer le fructose, et ne doivent pas recevoir ce médicament en raison de risque d’effets indésirables graves.

Vous devez en informer votre médecin avant de recevoir ce médicament si vous (ou votre enfant) présentez une IHF ou si votre enfant ne peut plus prendre d’aliments ou de boissons sucrées du fait de nausées, de vomissements ou d’effets désagréables tels que des ballonnements, crampes d’estomac ou diarrhée.

Ce médicament contient du sodium

Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par mL de solution, c.-à-d. qu’il est essentiellement « sans sodium ».

Comment le prendre

Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin. Vérifiez auprès de votre médecin en cas de doute.

L’irinotécan vous sera administré par des professionnels de la santé.

Votre médecin pourra recommander la réalisation d’un test ADN avant l’administration de la première dose d’irinotécan.

Certaines personnes sont génétiquement plus susceptibles de présenter certains effets indésirables liés à ce médicament.

La quantité d’IRINOTECAN HIKMA que vous allez recevoir dépend de nombreux facteurs, comme votre taille et votre poids, votre état de santé général ou autres problèmes de santé, et le type de cancer ou de maladie traité(e).

Votre médecin déterminera la dose et le schéma d’administration de ce médicament. IRINOTECAN HIKMA est injecté dans une veine via une voie intraveineuse (IV). Vous recevrez cette injection dans une clinique ou un hôpital. IRINOTECAN HIKMA doit être administré lentement, et la perfusion IV peut prendre 90 minutes.

D’autres médicaments destinés à prévenir les nausées, les vomissements, les diarrhées ou d’autres effets indésirables pourront vous être administrés au cours de votre traitement par IRINOTECAN HIKMA. Il est possible que vous ayez besoin de continuer à utiliser ces médicaments pendant au moins un jour après votre injection d’IRINOTECAN HIKMA.

Informez vos soignants en cas de sensation de brûlure, de douleurs ou de gonflement autour de l’aiguille IV lors de l’injection d’IRINOTECAN HIKMA. Si le médicament s’échappe de la veine, il peut provoquer des lésions tissulaires. Si vous ressentez une douleur ou si vous remarquez des rougeurs ou un gonflement au niveau du site de perfusion IV pendant l’administration d’IRINOTECAN HIKMA, avertissez immédiatement votre professionnel de santé.

Il existe actuellement plusieurs schémas thérapeutiques recommandés pour irinotécan. Il est habituellement administré soit une fois toutes les 3 semaines (irinotécan administré seul) soit une fois toutes les 2 semaines (irinotécan administré en association avec une chimiothérapie 5-FU/AF). La dose dépendra de plusieurs facteurs, notamment le schéma d’administration du traitement, votre taille, votre âge et votre état de santé général, le nombre de cellules dans votre sang, la façon dont votre foie fonctionne, si vous avez été irradié(e) ou non au niveau de l’abdomen/du bassin, et si vous présentez ou non des effets indésirables tels que la diarrhée.

Seul votre médecin peut évaluer la durée du traitement.

Si vous avez reçu plus d’IRINOTECAN HIKMA 20 mg/mL, solution à diluer pour perfusion que vous n’auriez dû

Demandez des soins médicaux d’urgence. Les symptômes de surdosage peuvent inclure certains des effets indésirables graves mentionnés dans cette notice.

Si vous manquez un rendez-vous pour votre injection d’IRINOTECAN HIKMA 20 mg/mL, solution à diluer pour perfusion

Si vous manquez un rendez-vous pour votre injection d’irinotécan, contactez votre médecin pour obtenir des instructions à ce sujet.

Si vous arrêtez d’utiliser IRINOTECAN HIKMA 20 mg/mL, solution à diluer pour perfusion

Sans objet.

Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.

Effets indésirables

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Certains effets indésirables peuvent être graves. Vous devez contacter immédiatement votre médecin si vous ressentez l’un des effets indésirables graves suivants (voir rubrique 2).

Demandez des soins médicaux d’urgence si vous présentez l’un des signes de réaction allergique suivants : urticaire ; difficultés pour respirer ; gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.

• Diarrhée (voir rubrique 2)
• Diarrhée précoce : survenant dans les 24 heures suivant l’administration du médicament, accompagnée de symptômes tels que nez qui coule, salivation augmentée, yeux larmoyants, sécrétion de sueur, bouffées congestives, crampes abdominales. (Cela peut se produire lors de l’administration du médicament. Si tel est le cas, avertissez tout de suite votre professionnel de santé. Un médicament pourra vous être administré pour stopper et/ou amoindrir cet effet indésirable précoce).
• Diarrhée tardive : survenant plus de 24 heures après l’administration du médicament. En raison du risque de déshydratation et de déséquilibres électrolytiques relatif à la diarrhée, il est important de rester en contact avec les professionnels de santé en vue d’instaurer une surveillance et d’obtenir des conseils au sujet du traitement et des modifications du régime alimentaire.

Contactez votre médecin ou infirmier/ère si vous ressentez l’un des symptômes ci-dessous :

Symptômes

Fréquence*

†

de survenue dans le cadre d’une monothérapie

Fréquence*

†

de survenue dans le cadre d’un traitement en association

Nombre anormalement faible de globules blancs, qui pourrait vous exposer à un risque accru d’infection

Très fréquent

Faible nombre de globules rouges provoquant fatigue et essoufflement

Très fréquent

Diminution de l’appétit

Très fréquent

Syndrome cholinergique (Voir : Avertissements et précautions)

Très fréquent

Vomissements

Très fréquent

Nausées

Très fréquent

Douleurs abdominales

Très fréquent

Fréquent

Chute de cheveux (réversible)

Très fréquent

Inflammation des muqueuses

Très fréquent

Fièvre

Très fréquent

Fréquent

Sensation de faiblesse et manque d’énergie

Très fréquent

Faible nombre de plaquettes (cellules sanguines qui aident à la coagulation) pouvant provoquer des ecchymoses (« bleus ») ou des saignements

Fréquent

Très fréquent

Valeurs anormales des tests de la fonction hépatique

Fréquent

Très fréquent

Infection

Fréquent

Faible nombre de globules blancs avec fièvre

Fréquent

Difficultés pour évacuer les selles

Fréquent

Valeurs anormales des tests de la fonction rénale

Fréquent

Fréquence indéterminée

• Effets indésirables très fréquents (pouvant affecter plus de 1 personne sur 10)

†

Effets indésirables fréquents (pouvant affecter jusqu’à 1 personne sur 10)

Fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles)

• Diarrhée sévère, persistante ou sanglante (pouvant être associée à des douleurs à l’estomac ou une fièvre) provoquée par une bactérie appelée (

Clostridium difficile

).

• Infection du sang.
• Déshydratation (liée à une diarrhée ou à des vomissements).
• Sensations vertigineuses, rythme cardiaque rapide et peau pâle (une maladie appelée hypovolémie).
• Réaction allergique.
• Troubles de la parole temporaires survenant pendant ou peu après le traitement.
• Fourmillements et picotements.
• Hypertension artérielle (pendant ou après la perfusion).
• Problèmes cardiaques*.
• Maladie pulmonaire provoquant un sifflement respiratoire et un essoufflement (voir rubrique 2).
• Hoquet.
• Occlusion intestinale.
• Elargissement du côlon.
• Saignement dans les intestins.
• Inflammation du gros intestin.
• Résultats d’analyse anormaux.
• Perforation de l’intestin.
• Stéatose hépatique, stéatohépatite.
• Réactions cutanées.
• Réactions au site d’administration du médicament.
• Faible taux de potassium dans le sang.
• Faible taux de sel dans le sang, principalement lié à une diarrhée ou à des vomissements.
• Crampes musculaires.
• Problèmes rénaux*.
• Hypotension artérielle*.
• Infections fongiques.
• Infections virales.
• Ces événements ont été observés peu fréquemment chez les patients ayant présenté des épisodes de déshydratation associés à une diarrhée et/ou des vomissements, ou des infections du sang.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet :

https://signalement.social-sante.gouv.fr/

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

Conservation

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

A conserver à une température ne dépassant pas 25°C.

Ne pas réfrigérer ou congeler.

A conserver dans l’emballage d’origine, à l’abri de la lumière.

Pour un usage unique seulement.

Après ouverture :

La stabilité physico-chimique du concentré dans le flacon percuté a été démontrée pendant 28 jours à température ambiante, à l’abri ou exposé à la lumière, et pendant 28 jours entre 2-8°C, à l’abri de la lumière.

D’un point de vue microbiologique, à moins que la méthode de dilution n'exclue le risque de contamination microbienne, le produit doit être utilisé immédiatement. En cas d’utilisation non immédiate, les durées et conditions de conservation après dilution et avant utilisation relèvent de la seule responsabilité de l’utilisateur.

Après dilution :

Après dilution avec du glucose 5%, la stabilité physico-chimique fut démontrée

pendant 24 heures, lorsque le médicament est conservé entre 2-8°C et

pendant 12 heures à 25 ± 2°C à l’abri de la lumière.

Après dilution avec du chlorure de sodium à 0,9%, la stabilité physico-chimique fut démontrée pendant 24 heures, lorsque le médicament est conservé entre 2-8°C et pendant 12 heures lorsque le médicament est conservé à 25 ± 2°C à l’abri de la lumière.

IRINOTECAN HIKMA doit être dilué et utilisé immédiatement après ouverture.

D’un point de vue microbiologique, à moins que la méthode de dilution n'exclue le risque de contamination microbienne, le produit doit être utilisé immédiatement.

En cas d’utilisation non immédiate, les durées et conditions de conservation après dilution et avant utilisation relèvent de la seule responsabilité de l’utilisateur.

N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’étiquette et l'étui après EXP. La date de péremption

fait référence

au dernier jour de ce mois.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout

ou avec

les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

Tout produit non-utilisé ou déchet doit être éliminé conformément aux procédures locales.