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Notice de LIVIAL 2,5 mg, comprimé
comprimé
Substance active : TIBOLONE
Indications — à quoi sert ce médicament
Classe pharmacothérapeutique: Autres Estrogenes. Ce médicament est préconisé dans le traitement des troubles dus à un déficit en estrogène lié à la ménopause. Livial appartient au groupe de médicaments dénommé Traitement Hormonal Substitutif (THS). Le choix de ce traitement doit être discuté avec votre médecin. L'expérience de ce traitement chez les femmes âgées de plus de soixante-cinq ans est limitée. Particulièrement, si vous avez plus de soixante ans, votre médecin sera amené à discuter avec vous des bénéfices et des risques associés à l'utilisation de Livial.
À savoir avant de le prendre
Antécédents médicaux et examens réguliers L'utilisation d'un THS entraine des risques qui doivent être pris en considération lorsque vous décidez de commencer ce traitement ou de le continuer. L'expérience chez les femmes avec une ménopause précoce (liée à une insuffisance ovarienne ou à une chirurgie) est limitée. Si vous avez une ménopause précoce, les risques liés à l'utilisation d'un THS peuvent être différents. Parlez-en à votre médecin. Avant de commencer (ou recommencer) un THS, votre médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux. Votre médecin peut décider de pratiquer un examen physique. Cet examen peut inclure un examen de vos seins et/ou si nécessaire, un examen gynécologique. Dès que vous commencez Livial, consultez votre médecin pour des examens réguliers (au moins une fois par an). Lors de ces examens, discutez avec lui des bénéfices et des risques liés à la poursuite du traitement par Livial. Faites régulièrement des tests de dépistage du cancer du sein comme recommandé par votre médecin. Si votre médecin vous a informé d'une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.
Contre-indications
Ne prenez jamais Livial deux virgule cinq milligrammes, comprimé: Si vous avez ou avez eu un cancer du sein, ou s'il existe une suspicion que vous en ayez un; Si vous avez un cancer dépendant des estrogènes tel qu'un cancer de la paroi de l'utérus (endomètre), ou s'il existe une suspicion que vous en ayez un; Si vous avez un développement exagéré de la paroi de l'utérus (hyperplasie de l'endomètre) qui n'est pas traité; Si vous avez des saignements vaginaux non expliqués; Si vous avez ou avez eu un caillot sanguin dans une veine (thrombose) tel que dans les jambes (thrombose veineuse profonde), ou dans les poumons (embolie pulmonaire); Si vous avez des troubles de la coagulation sanguine (tels qu'un déficit en protéine C, protéine S ou antithrombine); Si vous avez ou avez eu une maladie causée par des caillots sanguins dans les artères, telle qu'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, ou de l'angine de poitrine; Si vous avez ou avez eu une maladie du foie, et que vos tests de la fonction hépatique ne sont pas revenus à la normale; Si vous avez une maladie héréditaire rare du sang appelée « porphyrie »; Si vous êtes allergique (hypersensible) aux estrogènes, progestatifs ou à l'un des composants contenus dans ce médicament (mentionnés dans la rubrique six). Si l'une de ces pathologies apparaît pour la première fois lors du traitement avec Livial, arrêtez le traitement et consultez immédiatement votre médecin.
Avertissements et précautions
Faites attention avec Livial deux virgule cinq milligrammes, comprimé dans les cas suivants: Arrêtez d'utiliser Livial et prévenez immédiatement votre médecin en cas d'apparition des signes suivants: une des pathologies signalées en rubrique « Ne prenez jamais Livial deux virgule cinq milligrammes, comprimé »; grosseur au niveau des seins; maux de tête tels qu'une migraine, qui apparaissent pour la première fois; perte de connaissance, confusion, maux de têtes sévères inhabituels, vertiges, troubles visuels, élocution ralentie ou perte de la parole; douleur inhabituelle dans les jambes, faiblesse dans les membres; douleur de la poitrine, pouls irrégulier, essoufflement soudain; augmentation significative de la pression artérielle (les symptômes peuvent être mal de tête, fatigue, sensations vertigineuses); réactions allergiques (respiration difficile, oppression thoracique, éruption généralisée à type d'urticaire, démangeaisons); jaunisse (au niveau des yeux et de la peau). C'est peut être un signe d'une maladie du foie;
Grossesse, allaitement et fertilité
grossesse. Signalez à votre médecin toute maladie survenant en cours de traitement. Avant de commencer le traitement, prévenez votre médecin si vous avez ou avez eu l'un des troubles suivants, car ils peuvent réapparaître ou s'aggraver au cours du traitement par Livial. En ce cas, votre médecin pourra vous demander de revenir en consultation plus souvent pour des contrôles: hypertension artérielle, risque augmenté de développer des caillots sanguins (voir « caillots sanguins dans une veine (thrombose veineuse) ») risque augmenté d'avoir un cancer dépendant des estrogènes (par exemple si votre mère, votre sœur ou votre grand-mère a eu un cancer du sein) insuffisance rénale ou cardiaque, migraine ou maux de tête sévères, diabète, taux de triglycérides trop élevé dans le sang, troubles hépatiques ou biliaires, épilepsie, asthme, lupus érythémateux disséminé (maladie sévère du système immunitaire atteignant notamment la peau), otospongiose (affection de l'oreille entraînant une baisse de l'audition), endométriose (affection caractérisée par la présence de muqueuse utérine en dehors de l'utérus) ou antécédents de développement exagéré de la paroi de l'utérus (hyperplasie de l'endomètre), fibrome utérin (tumeur bénigne de l'utérus), Signalez à votre médecin tout trouble s'aggravant alors que vous utilisez Livial. Note: LlVIAL n'est pas un contraceptif oral. S'il s'est écoulé moins d'un an depuis vos dernières menstruations, ou si vous avez moins de cinquante ans, vous pouvez avoir besoin d'une contraception complémentaire pour éviter une grossesse. Demandez conseil à votre médecin. LlVIAL et effets sur le coeur et la circulation sanguine: Caillots sanguins dans une veine (thrombose veineuse) Le risque de caillots sanguins dans les veines est environ de un virgule trois à trois fois supérieur chez les utilisatrices de THS par rapport aux non-utilisatrices, particulièrement pendant la première année de prise. Ces caillots de sang peuvent être graves, et si l'un d'eux migre vers les poumons, cela peut causer des douleurs dans la poitrine, un essoufflement, un malaise, voire parfois le décès. Prévenez immédiatement votre médecin si vous constatez un gonflement douloureux d'une de vos jambes, si vous ressentez une douleur subite dans votre poitrine ou si vous vous sentez anormalement essoufflée pendant le traitement par Livial. Il pourrait s'agir d'un signe de thrombose veineuse ou d'embolie pulmonaire. Dans ce cas, arrêter immédiatement d'utiliser LlVIAL. Le risque de thrombose veineuse est plus élevé: si vous ou un membre de votre famille proche avez précédemment eu une thrombose veineuse ou des troubles de la coagulation du sang, si vous prenez des estrogènes, avec l'âge, si vous avez un cancer, si vous avez un excès de poids très important (IMC>trente kilogrammes par mètre carré), durant la grossesse ou la période suivant la naissance, si vous avez un lupus érythémateux disséminé (trouble du système immunitaire), si vous êtes immobilisée pendant une longue période (vous devez par exemple rester alitée), avez eu un accident ou devez subir une opération chirurgicale majeure. En ces cas, il peut être nécessaire que vous cessiez temporairement d'utiliser LlVIAL. Il peut être nécessaire d'arrêter le traitement dès quatre à six semaines avant l'opération. Le rôle des varices dans le risque de thrombose veineuse n'est pas connu. Si l'une de ces situations correspond à votre cas, informez-en votre médecin. Si vous recevez un traitement anticoagulant, les risques et bénéfices du THS doivent être soigneusement évalués. Comparaison Chez les femmes de la cinquantaine ne prenant pas de THS, un caillot sanguin veineux survient en moyenne chez quatre à sept femmes sur mille après une période de cinq ans. Chez les femmes de la cinquantaine prenant un THS estro-progestatif après une période de cinq ans, il y aura neuf à douze cas sur mille utilisatrices (c'est-à-dire cinq cas supplémentaires). Chez les femmes prenant Livial, le risque additionnel de thrombose veineuse est inférieur au risque additionnel observé avec les autres THS. Maladie cardiaque (crise cardiaque) Prévenez immédiatement votre médecin si vous ressentez une douleur dans votre poitrine qui s'étend à votre bras ou votre cou. Cette douleur peut être un signe de maladie du coeur. Le THS ne permet pas d'éviter les maladies cardiaques. Le risque de survenue d'affection des artères coronaires est légèrement augmenté en cas d'utilisation d'une association estro-progestative. Le nombre de cas supplémentaires d'affection des artères coronaires augmente avec l'âge. On ne sait pas si le risque de survenue d'affection des artères coronaires est différent avec Livial. Accident vasculaire cérébral (AVC) Arrêtez de prendre Livial et joignez immédiatement votre médecin si vous ressentez des maux de tête inexpliqués ressemblant à une migraine avec ou sans troubles de la vision. Ces maux de tête peuvent être un signe d'accident vasculaire. Livial, comme les autres traitements hormonaux substitutifs, augmente le risque de survenue d'accident vasculaire cérébral. Cette augmentation du risque a été observée principalement chez les femmes âgées de plus de soixante ans. Comparaison Chez les femmes âgées de cinquante à cinquante-neuf ans ne prenant pas Livial, en moyenne trois femmes sur mille auront un AVC après une période de cinq ans. Chez les femmes âgées de cinquante à cinquante-neuf ans prenant Livial pendant plus de cinq ans, il y aura sept cas sur mille utilisatrices (c'est-à-dire quatre cas supplémentaires). Chez les femmes âgées de soixante à soixante-neuf ans ne prenant pas Livial, en moyenne onze femmes sur mille auront un AVC après une période de cinq ans. Chez les femmes âgées de soixante à soixante-neuf ans prenant Livial pendant plus de cinq ans, il y aura vingt-quatre cas sur mille utilisatrices (c'est-à-dire treize cas supplémentaires). Livial et risque de survenue d'un cancer: Développement exagéré de la muqueuse utérine (hyperplasie endométriale) et cancer de la paroi de l'utérus (cancer de l'endomètre) La prise d'un THS à base d'estrogène seul augmente le risque de développement exagéré de la muqueuse utérine (hyperplasie endométriale) et de cancer de la muqueuse utérine (cancer de l'endomètre). On ne sait pas si le risque est différent avec Livial. Saignements irréguliers Vous pouvez avoir des saignements irréguliers ou des pertes sanguines (spotting) pendant les trois à six premiers mois de prise de Livial. Cependant, si ces saignements irréguliers: persistent au-delà des six premiers mois débutent alors que vous prenez Livial depuis plus de six mois persistent après l'arrêt du traitement par Livial consultez votre médecin dès que possible. Cancer du sein Les données disponibles montrent que la prise de tibolone augmente le risque de cancer du sein. Ce risque supplémentaire dépend de la durée d’utilisation de la tibolone. Dans les études effectuées sur le THS, après avoir arrêté le THS, le risque supplémentaire diminue dans le temps mais peut perdurer dix ans ou plus pour les femmes qui ont suivi un THS pendant plus de cinq ans. Aucune donnée sur la persistance du risque après l’arrêt du traitement n’est disponible pour la tibolone, mais une tendance similaire ne peut être exclue. Les femmes prenant Livial ont un risque de cancer du sein inférieur par rapport à celles prenant un THS combiné estro-progestatif et comparable à celui observé chez les femmes prenant un THS à base d'estrogène seul. Comparaison Chez les femmes âgées de cinquante à soixante-dix-neuf ans ne prenant pas de THS, en moyenne neuf à quatorze femmes sur mille auront un diagnostic de cancer du sein après une période de cinq ans. Pour les femmes âgées de cinquante à soixante-dix-neuf ans prenant un THS estro-progestatif pendant plus de cinq ans, il y aura treize à vingt cas sur mille utilisatrices (c'est-à-dire jusqu'à quatre à six cas supplémentaires). Vérifiez régulièrement vos seins. Consultez votre médecin si vous remarquez des changements tels que: o capitonnage de la peau o modifications au niveau du mamelon o boules éventuelles que vous pouvez voir ou sentir Cancer ovarien Le cancer de l'ovaire est rare (beaucoup plus rare que le cancer du sein). L’utilisation d’un THS par estrogènes seuls ou par une combinaison d’estrogènes et de progestatifs a été associée à une légère augmentation du risque de cancer ovarien. Le risque de cancer ovarien varie en fonction de l’âge. Par exemple, chez les femmes âgées entre cinquante et cinquante-quatre ans qui ne prennent pas de THS, un diagnostic de cancer ovarien sera posé chez environ deux femmes sur deux mille en moyenne sur une période de cinq ans. Chez les femmes ayant pris un THS pendant cinq ans, il y aura environ trois cas sur deux mille utilisatrices (soit environ un cas supplémentaire). Avec l’utilisation de Livial, le risque accru de cancer ovarien est similaire à celui observé avec d’autres types de THS. Livial et autres troubles: Si les symptômes de déficit en estrogènes liés à la ménopause persistent malgré le traitement, parlez-en à votre médecin. Le THS n'empêche pas la perte de mémoire. Le risque de perte de mémoire pourrait être toutefois plus élevé chez les femmes qui commencent à utiliser un THS après l'âge de soixante-cinq ans. Demandez conseil à votre médecin. Ce médicament contient du lactose. Son utilisation est déconseillée chez les patientes présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares). En cas de doute, demandez l'avis de votre médecin ou de votre pharmacien.
Enfants et adolescents
Sans objet.
Interactions avec d’autres médicaments
Autres médicaments et Livial deux virgule cinq milligrammes, comprimé Veuillez indiquer à votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, même s'il s'agit d'un médicament obtenu sans ordonnance. Une attention toute particulière doit être prise lors d'utilisation de warfarine ou d'autres anticoagulants anti-vitamine K. Le traitement par Livial risque d'augmenter l'effet des anticoagulants. Une surveillance clinique et éventuellement une adaptation de la posologie des anticoagulants surtout en début et fin de traitement par Livial est nécessaire. Livial deux virgule cinq milligrammes, comprimé avec des aliments et boissons Sans objet.
Grossesse, allaitement et fertilité
Grossesse et allaitement Ce médicament n'a pas d'indication pendant la grossesse ou l'allaitement. Si vous découvrez que vous êtes enceinte alors que vous prenez ce médicament, interrompez le traitement et parlez-en à votre médecin. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament. Sportifs Sans objet.
Conduite et utilisation de machines
Conduite de véhicules et utilisation de machines Sans objet. Livial deux virgule cinq milligrammes, comprimé contient: du Lactose.
Posologie
La posologie est de un comprimé chaque jour.
Mode d’administration
Les comprimés devront être avalés avec de l'eau ou une autre boisson, de préférence au même moment chaque jour. Si vous avez l'impression que l'effet de Livial deux virgule cinq milligrammes, comprimé est trop fort ou trop faible, consultez votre médecin ou votre pharmacien. Utilisation chez les enfants et les adolescents Sans objet.
Surdosage
Si vous avez pris plus de Livial deux virgule cinq milligrammes, comprimé que vous n’auriez dû: Les signes de surdosage sont habituellement des nausées, des vomissements, des saignements vaginaux. Aucun traitement spécifique n'est nécessaire. Ces signes disparaissent lorsque le traitement est diminué ou arrêté. En cas de persistance des signes, demandez l'avis de votre médecin.
Oubli d’une dose
Si vous oubliez de prendre Livial deux virgule cinq milligrammes, comprimé: Si l'oubli d'un comprimé est constaté dans les douze heures qui suivent l'heure habituelle de la prise, prenez immédiatement le comprimé oublié, puis poursuivez le traitement normalement en prenant le comprimé suivant au moment habituel. Si vous avez dépassé ce délai, la dose oubliée ne sera pas prise, et la prochaine dose devra être prise au moment habituel. Si vous n'avez pas pris de comprimé plusieurs jours de suite, des saignements irréguliers peuvent survenir. En cas de doute, consultez votre médecin.
Arrêt du traitement
Si vous arrêtez de prendre Livial deux virgule cinq milligrammes, comprimé: A l'arrêt du traitement, les signes de déficit en estrogènes liés à la ménopause peuvent réapparaître. Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier ou infirmière.
Effets indésirables
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde. Les pathologies suivantes ont été rapportées plus souvent chez les utilisatrices de THS par rapport aux non-utilisatrices: cancer du sein; épaississement anormal ou cancer de la paroi de l'utérus (hyperplasie endométriale ou cancer); cancer de l'ovaire; caillots sanguins dans les veines des jambes ou des poumons (thrombo-embolie veineuse); maladie cardiaque; accident vasculaire cérébral; probable perte de mémoire si le THS est commencé après l'âge de soixante-cinq ans. Pour plus d'informations sur ces effets indésirables, voir la section deux. Sont fréquemment observés au cours d'un traitement par Livial (chez plus d'une femme sur cent mais moins d'une femme sur dix): tension des seins, saignements vaginaux, y compris après la ménopause, douleurs et gonflements abdominaux, épaississement de l’endomètre, pertes vaginales, prurit génital, mycoses vaginales, infections de la vulve et du vagin, prise de poids, développement de la pilosité, anomalie au niveau du frottis. Sont peu fréquemment observés au cours d'un traitement par Livial (chez plus d'une femme sur mille mais moins d'une femme sur cent): œdème, gène abdominale, infection fongique, mycose vaginale, douleurs au niveau du mamelon, inconfort au niveau des seins, acné. Sont rarement observés au cours d’un traitement par Livial (chez plus d’une femme sur dix mille mais moins d’une femme sur mille): prurit D'autres effets indésirables ont été rapportés après la commercialisation de Livial, dont la fréquence ne peut pas être calculée à partir des données disponibles: vertiges, maux de tête, troubles de la vision, éruptions cutanées, dépressions, douleurs au niveau des articulations ou des muscles, anomalies des tests évaluant le fonctionnement du foie. Les effets indésirables suivants ont été rapportés avec d'autres THS: troubles de la vésicule biliaire, différents troubles cutanés: o décoloration de la peau touchant généralement le visage ou le cou, connue sous le nom de « masque de grossesse » (chloasma), o nodules rouges douloureux sous la peau (érythème noueux), o éruption avec taches rouges-violettes ou plaies en forme de cible (érythème multiforme). Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien. Déclaration des effets secondaires Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration: Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance – Site internet: www.signalement-sante.gouv.fr En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
Conservation
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants. N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte. Ce médicament doit être conservé à une température ne dépassant pas vingt-cinq degrés Celsius. Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l'environnement.