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Notice de NALADOR 500 microgrammes, lyophilisat pour usage parentéral
lyophilisat pour usage parentéral
Substance active : SULPROSTONE
Indications — à quoi sert ce médicament
Classe pharmacothérapeutique: Prostaglandines - Qu’est-ce que Nalador? Nalador contient une substance active, le sulprostone, qui appartient à une famille de médicaments appelés dérivés de la prostaglandine E2. Ce médicament provoque des contractions de l’utérus et d’autres muscles du corps (les intestins, le cœur, les vaisseaux sanguins, l’appareil respiratoire). Chez la femme enceinte, Nalador agit sur le col et le muscle de l’utérus (myomètre). Au niveau du col, il provoque une dilatation, et au niveau du muscle de l’utérus des contractions qui entraînent l’expulsion du contenu utérin. Dans quels cas est-il utilisé? Nalador est utilisé si vous êtes dans l’une des situations suivantes: pour interrompre une grossesse suite à une décision médicale au cours du second trimestre, pour permettre d’expulser le contenu de l’utérus: o après un avortement incomplet, o dans le cas d’une grossesse qui s’est développée de façon anormale (évacuation d’une môle hydatiforme), o si le fœtus est mort dans l’utérus (mort fœtale in utero), pour traiter des saignements importants de l’utérus survenant juste après l’accouchement (hémorragie du post-partum) suite à un relâchement du muscle de l’utérus et résistant à un traitement par l’ocytocine (traitement utilisé en premier lieu).
Contre-indications
N’utilisez jamais Nalador cinq cents microgrammes, lyophilisat pour usage parentéral: si vous êtes allergique au sulprostone ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique six. si votre utérus comporte une ou plusieurs cicatrices (utérus cicatriciel), si vous avez (ou avez eu) une maladie du cœur et/ou des vaisseaux (particulièrement des vaisseaux coronariens): angine de poitrine, syndrome ou maladie de Raynaud, troubles du rythme cardiaque, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle sévère, si vous avez (ou avez eu) un caillot de sang dans la jambe (phlébite) ou dans les poumons (embolie pulmonaire), si vous avez des lésions cardiaques préexistantes (même en l’absence de signes de décompensation), si vous avez des difficultés à respirer (bronchite asthmatiforme aigüe, bronchite spastique) ou si vous avez eu dans le passé un asthme sévère, si vous avez des troubles graves du foie ou des reins, si vous avez un taux de sucre très élevé dans le sang (diabète décompensé), si vous avez eu dans le passé des crises d’épilepsie, si vous avez une pression trop élevée à l’intérieur de l’œil (glaucome), si vous avez une maladie provoquée par une production excessive d’hormones thyroïdiennes (thyréotoxicose), si vous avez une infection au niveau de vos organes génitaux (infection gynécologique aiguë), si vous avez une maladie des intestins (colite ulcéreuse), si vous avez un ulcère aigu de l’estomac, si vous souffrez d’une maladie héréditaire des globules rouges (thalassémie, drépanocytose), si vous avez toute autre maladie grave, si vous utilisez un médicament contenant de la méthylergométrine (médicament utilisé pour traiter des saignements importants de l’utérus survenant juste après l’accouchement), pour provoquer l’accouchement en fin de grossesse, si l’enfant est viable, en raison du risque de souffrance du fœtus. Si vous prenez ce médicament pour traiter des saignements importants de l’utérus survenant juste après l’accouchement (hémorragie du post-partum) suite à un relâchement du muscle de l’utérus: Si votre vie est menacée, votre médecin pourra alors décider de ne pas tenir compte des situations dans lesquelles vous ne devez jamais prendre ce médicament, décrites ci-avant.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant d’utiliser Nalador cinq cents microgrammes, lyophilisat pour usage parentéral. Mise en garde Nalador doit être utilisé en perfusion intra-veineuse exclusivement. Ne pas injecter en bolus. L’augmentation des doses n’augmente pas l’efficacité thérapeutique mais conduit à plus d’effets indésirables. Il faudra éviter une pénétration intra-artérielle. Ce médicament doit être administré sous surveillance médicale constante dans un service spécialisé en gynéco-obstétrique muni d’un équipement de réanimation et de surveillance permettant de traiter sans délai un éventuel accident. Un professionnel de santé contrôlera fréquemment votre respiration et votre circulation sanguine pendant l’administration de Nalador et dans les heures qui suivent. Si vous prenez ce médicament dans le but d’interrompre une grossesse, votre médecin devra s’assurer que votre avortement est complet. Des saignements importants de l’utérus survenant juste après l’accouchement suite à un relâchement du muscle de l’utérus peuvent mettre votre vie en danger: Votre médecin évaluera donc au cas par cas si votre situation nécessite que vous receviez ce médicament. Si ce médicament ne suffit pas à maîtriser vos saignements, votre médecin devra mettre en place un autre traitement et pourra vérifier à nouveau le diagnostic de votre maladie. Accidents cardio-vasculaires un) Accidents Quelques cas d’accidents cardio-vasculaires graves parfois mortels (infarctus du myocarde, trouble du rythme cardiaque mettant en jeu votre vie, choc et arrêt cardiaque) ont été rapportés. Ils sont provoqués par des contractions des artères coronaires. deux) Conditions de survenue Ces accidents ont le plus souvent été rapportés chez des femmes de plus de trente ans et/ou fumant plus de dix cigarettes par jour, après administration de sulprostone à partir de doses de deux cent cinquante microgrammes (µg). Ils sont favorisés par le tabagisme chronique et la consommation récente de tabac. trois) Conduite à tenir Si vous ressentez des effets, tels que douleur à la poitrine, troubles du rythme cardiaque, baisse importante ou chute de la tension artérielle, perte de connaissance, provoqués par des contractions des artères coronaires, un électrocardiogramme doit être effectué immédiatement. Si le diagnostic est confirmé, un traitement approprié sera mis en route. quatre) Prévention Pour réduire la survenue d’accidents cardiovasculaires: Vous ne devez pas recevoir ce médicament si vous êtes dans l’une des situations où ce médicament est contre-indiqué (voir le début de la rubrique deux). Vous devez impérativement arrêter de fumer pendant les jours qui précèdent l’administration de ce médicament. Outre le tabagisme et l’âge, les autres facteurs de risque cardio-vasculaire (taux élevé de graisse dans le sang, taux élevé de sucre dans le sang, problème similaire déjà survenu chez un parent proche) sont aussi à prendre en compte. Des difficultés à respirer (bronchoconstriction) peuvent survenir chez des personnes à risque. Comme avec les prostaglandines naturelles, des augmentations de la pression de la circulation pulmonaire (pouvant aller jusqu’à un œdème pulmonaire) peuvent survenir. Des troubles réversibles du fonctionnement des reins (dérèglement passager de l’équilibre des fluides et des électrolytes) peuvent survenir. La sensibilité du muscle de l’utérus (myomètre) aux prostaglandines augmente pendant la grossesse; des ruptures de l’utérus ont été rapportées. Tout traitement entrepris par Nalador doit s’achever par une interruption de grossesse, en raison d’effets secondaires possibles sur le fœtus.
Interactions avec d’autres médicaments
Autres médicaments et Nalador cinq cents microgrammes, lyophilisat pour usage parentéral Ce médicament ne doit pas être administré en association avec la méthylergométrine (médicament utilisé chez la femme pour traiter des saignements importants de l’utérus survenant juste après l’accouchement). Vous ne devez pas utiliser simultanément des anti-inflammatoires non stéroïdiens (famille de médicaments habituellement utilisés pour traiter la douleur ou les rhumatismes et comportant notamment l’aspirine, l’ibuprofène, le kétoprofène, le diclofénac ). Leur utilisation simultanée pourrait diminuer l’efficacité de Nalador et augmenter les effets indésirables. Tout comme l’ocytocine, le sulprostone provoque des contractions utérines. Ces deux médicaments ne doivent donc pas être utilisés simultanément. Si vous êtes traitée pour des saignements importants de l’utérus survenant juste après l’accouchement suite à un relâchement du muscle de l’utérus, Nalador pourra vous être administré en second lieu après l’ocytocine (voir rubrique « Dans quels cas est-il utilisé? »). L’association de Nalador à une autre prostaglandine, avant ou pendant le traitement par Nalador, n’est pas recommandée. Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, ou avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance. Nalador cinq cents microgrammes, lyophilisat pour usage parentéral avec des aliments et boissons Sans objet.
Grossesse, allaitement et fertilité
Grossesse et allaitement Ce produit ne doit pas être utilisé pour provoquer l’accouchement en fin de grossesse. L’allaitement est possible deux à trois heures après la fin de la perfusion. D’une façon générale, il convient au cours de la grossesse ou de l’allaitement de toujours demander l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien avant d’utiliser un médicament.
Conduite et utilisation de machines
Conduite de véhicules et utilisation de machines Sans objet.
Posologie
Votre médecin choisira la dose à utiliser selon votre situation.
Mode d’administration
Ce médicament vous sera injecté dans une veine, en perfusion uniquement, par un professionnel de santé. Ce médicament doit être administré sous surveillance médicale constante dans un service spécialisé en gynéco-obstétrique muni d’un équipement de réanimation et de surveillance permettant de traiter sans délai un éventuel accident.
Surdosage
Si vous avez pris plus de Nalador, cinq cents microgrammes, lyophilisat pour usage parentéral que vous n’auriez dû: Le fait de prendre trop de Nalador peut induire des effets indésirables tels qu’une bronchoconstriction, des troubles du rythme cardiaque (bradycardie), une variation de la pression artérielle, des accidents cardio-vasculaires graves (ischémie du myocarde), une coloration bleue de la peau et des difficultés à respirer (signes possibles d’un début d’œdème pulmonaire), une hypertonie de l’utérus. Votre médecin devra mettre en place un traitement adapté à votre situation: Si nécessaire, prise en charge en soins intensifs médicaux dans le cas de bronchoconstriction, bradycardie, variation de la pression artérielle, ou signes d’un début d’œdème pulmonaire. Si vous êtes enceinte, un risque potentiel d’œdème pulmonaire est associé à l’utilisation des médicaments généralement appropriés pour traiter les bronchoconstriction, bradycardie et hypertonie de l’utérus (médicaments appelés béta-adrénergiques sympathomimétiques). Votre médecin évaluera donc au cas par cas le bénéfice du traitement par rapport au risque.
Oubli d’une dose
Si vous oubliez de prendre Nalador, cinq cents microgrammes, lyophilisat pour usage parentéral: Sans objet.
Arrêt du traitement
Si vous arrêtez de prendre Nalador, cinq cents microgrammes, lyophilisat pour usage parentéral: Sans objet. Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, vous pouvez lire les informations destinées aux professionnels de santé en fin de notice ou demander plus d’informations à votre médecin ou à votre pharmacien.
Effets indésirables
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde. Maladie du cœur et des vaisseaux sanguins (accidents cardio-vasculaires). Des accidents cardio-vasculaires graves (potentiellement mortels) ont été rapportés. Ils sont dus à des contractions des artères coronaires pouvant entraîner la survenue d’une crise cardiaque, de troubles du rythme cardiaque mettant en jeu la vie, choc ou arrêt cardiaque. Ces effets sont le plus souvent survenus chez des femmes de plus de trente ans et/ou fumant plus de dix cigarettes par jour (voir la rubrique deux pour connaître la conduite à tenir et les mesures de prévention de ces effets). En conséquence, il est important de surveiller les paramètres cardiaques et vasculaires: rythme cardiaque lent (bradycardie), troubles du rythme, baisse ou chute de la tension artérielle pouvant s'aggraver fortement (état de choc). Si vous ressentez un de ces effets, prévenez votre médecin qui devra s’assurer dans un premier temps que ces signes ne sont pas provoqués par une contraction des artères coronaires. Les effets indésirables suivants peuvent également survenir: des nausées, des vomissements, des diarrhées et des contractions au niveau de l’abdomen, rarement une baisse de votre vigilance (somnolence), des maux de tête, dans des cas isolés, chez les personnes à risque, des difficultés à respirer (bronchospasme), rarement, une augmentation de la pression sanguine au niveau des poumons pouvant provoquer d’importantes difficultés à respirer (œdème pulmonaire), des troubles réversibles du fonctionnement des reins (dérèglement transitoire de l’équilibre des fluides et des électrolytes), une rupture de l’utérus, une élévation de la température de votre corps; fièvre, des réactions d’hypersensibilité: urticaire, choc allergique, une augmentation de la pression artérielle (fréquence indéterminée). Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, ou si certains effets indésirables deviennent graves, veuillez en informer votre médecin ou votre pharmacien. Déclaration des effets secondaires Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration: Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: https://signalement.social-sante.gouv.fr/. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
Conservation
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants. N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur le conditionnement extérieur. Les ampoules/flacons de Nalador doivent être gardés au réfrigérateur (deux à huit degrés Celsius). Les solutions reconstituées doivent être gardées au réfrigérateur (deux à huit degrés Celsius) et utilisées dans un délai maximal de douze heures. Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
Mode d’administration
Seringue Electrique (ou pompe à perfusion) Perfusion Intraveineuse Volume de perfusion cinq cents microgrammes de Nalador dans cinquante millilitres cinq cents microgrammes de Nalador dans cinq cents millilitres Vitesse de perfusion ml par heure µg par heure ml/min µg/min Initiale dix cent un virgule sept Maximale cinquante cinq cents huit virgule trois Entretien dix cent un virgule sept Dose totale maximale: mille cinq cents microgrammes de Nalador par vingt-quatre heures (trois ampoules ou trois flacons). Si après trente minutes de perfusion, aucune amélioration n’est constatée ou si la situation s’est aggravée, recourir à d’autres moyens thérapeutiques (embolisation, chirurgie). Interruption de grossesse pour motif médical au cours du deuxième trimestre de la grossesse, expulsion du contenu utérin: o Seringue électrique En cas d’utilisation par seringue électrique (ou pompe à perfusion), le contenu d’une ampoule/d’un flacon de cinq cents microgrammes de Nalador doit être dissous dans cinquante millilitres de solution isotonique de chlorure de sodium et perfusé par voie intraveineuse. a) Débuter le traitement avec une vitesse de perfusion initiale de dix millilitres par heure. b) Si l’effet thérapeutique est insuffisant, la dose pourra être augmentée jusqu’à un maximum de cinquante millilitres par heure. Cette dose ne doit en aucun cas être dépassée sous peine d’augmenter l’apparition d’effets indésirables. o Perfusion intraveineuse En cas d’utilisation par perfusion intraveineuse, le contenu d’une ampoule/d’un flacon de cinq cents microgrammes de Nalador doit être dissous dans cinq cents millilitres de solution isotonique de chlorure de sodium. a) Débuter le traitement avec une vitesse de perfusion initiale de un virgule sept millilitre par minute. b) Si l’effet thérapeutique est insuffisant, la dose pourra être augmentée jusqu’à un maximum de huit virgule trois millilitres par minute. Cette dose ne doit en aucun cas être dépassée sous peine d’augmenter l’apparition d’effets indésirables. Nalador ne doit pas être administré plus de dix heures. Ne pas injecter en bolus. Après reconstitution, la solution prête à l’emploi doit être claire et limpide.
Mode d’administration
Seringue Electrique (ou pompe à perfusion) Perfusion Intraveineuse Volume de perfusion cinq cents microgrammes de Nalador dans cinquante millilitres cinq cents microgrammes de Nalador dans cinq cents millilitres Vitesse de perfusion ml par heure µg par heure ml/min µg/min Initiale dix cent un virgule sept Maximale cinquante cinq cents huit virgule trois Dose totale maximale: mille cinq cents microgrammes de Nalador par vingt-quatre heures (trois ampoules ou trois flacons). Si l’objectif thérapeutique n’est pas atteint, le schéma posologique pourra être répété douze à vingt-quatre heures après la fin de l’administration. Haut de page Choisissez un thème pour personnaliser l’apparence du site. Thème clair Thème sombre Système Utilise les paramètres système Remboursable Cela signifie que le médicament peut être pris en charge par les organismes d'Assurance Maladie, s'il est prescrit dans le cadre d'une indication remboursable. Sur ordonnance uniquement Cela signifie que le médicament est délivré uniquement sur ordonnance, et doit donc être prescrit par un professionnel de santé (médecin, sage-femme, dentiste). Usage hospitalier Cela signifie que le médicament est réservé à l'usage hospitalier et n'est donc pas disponible dans les pharmacies de ville. Générique Cela signifie que le médicament fait partie d'un groupe générique.