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Notice de OCTAGAM 50 mg/ml, solution pour perfusion
solution pour perfusion
Substance active : IMMUNOGLOBULINE HUMAINE NORMALE (PLASMATIQUE)
Indications — à quoi sert ce médicament
Classe pharmacothérapeutique: immunoglobuline humaine normale. Ce médicament est indiqué dans: les déficits immunitaires primitifs (insuffisances congénitales du système immunitaire) avec hypogammaglobulinémie (avec défaut de production d’anticorps) ou atteinte fonctionnelle de l’immunité humorale (anomalie du fonctionnement des anticorps), les infections bactériennes récidivantes chez l’enfant infecté par le VIH, certains déficits immunitaires secondaires (liés à une autre maladie) avec défaut de production d’anticorps et associés à des infections à répétition, le purpura thrombopénique idiopathique (PTI) (quantité insuffisante de plaquettes dans le sang) chez l’adulte et l’enfant, en cas de risque hémorragique (saignement) important ou avant une intervention chirurgicale pour corriger le taux de plaquettes, le syndrome de Guillain-Barre, la maladie de Kawasaki les polyradiculoneuropathies inflammatoires démyélinisantes chroniques (Pidc) l’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (greffe de cellules de moelle osseuse à l’origine des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes).
Contre-indications
N’utilisez jamais Octagam cinquante milligrammes par millilitre, solution pour perfusion: si vous êtes allergique aux immunoglobulines humaines, en particulier si vous présentez un déficit en Immunoglobulines A (IgA) avec des anticorps anti-IgA; si vous avez déjà présenté une réponse allergique à l’un des constituants de la préparation.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant d’utiliser Octagam cinq0MG/ML. Vous devez utiliser Octagam avec précaution: En effet, certains effets indésirables peuvent être associés au débit d’administration. Le débit recommandé (voir Mode d’administration) doit être scrupuleusement observé et les patients doivent rester sous surveillance pendant toute la durée de la perfusion afin de détecter d’éventuels signes d’intolérance. Le risque de réactions allergiques généralisées, voire l’état de choc, est plus fréquent: en cas de perfusion intraveineuse rapide (voir Mode d’administration), chez les patients hypo- ou agammaglobulinémiques (avec défaut de production d’anticorps), avec ou sans déficit en IgA, et plus particulièrement lors de la première perfusion d’Octagam, ou lorsque le dernier traitement par Octagam remonte à plus de huit semaines. Les vraies réponses allergiques à ce médicament sont rares. Une intolérance aux immunoglobulines peut se développer dans les très rares cas de déficit en IgA où le patient possède des anticorps anti-IgA. Très rarement, Octagam peut entraîner une chute brutale de la pression artérielle associée à une allergie généralisée même chez des patients qui ont présenté une bonne tolérance à une administration précédente d’immunoglobuline humaine normale. En cas de réactions de type allergique ou allergique généralisée, il convient d’interrompre immédiatement la perfusion. En cas de choc (malaise brutal avec chute de la pression artérielle), le traitement symptomatique de l’état de choc devra être instauré. Les complications potentielles peuvent être souvent évitées; il est souhaitable: de surveiller attentivement le débit des perfusions; de s’assurer initialement de la tolérance de l’administration d’Octagam par une perfusion lente (un millilitre par kilogramme par heure); de garder les patients sous surveillance pendant toute la durée de la perfusion, afin de détecter d’éventuels signes d’intolérance. Le patient doit être maintenu en observation pendant au moins vingt minutes après la fin de la perfusion. En cas de première perfusion d’Octagam, le patient doit être maintenu en observation pendant au moins une heure après la fin de la perfusion. Des cas d’insuffisance rénale aiguë (altération du fonctionnement du rein) ont été rapportés chez des patients recevant de l’immunoglobuline normale. Dans la plupart des cas, des facteurs de risque ont été identifiés, tels une insuffisance rénale pré-existante, un diabète, une hypovolémie (insuffisance du volume circulant), une obésité, la prise concomitante de médicaments néphrotoxiques ou un âge supérieur à soixante-cinq ans, Chez ces patients, l’administration d’Octagam impose: une hydratation correcte avant l’administration d’Octagam, de surveiller la diurèse (volume d’urine émis par vingt-quatre heures), de doser la créatininémie (mesure du fonctionnement du rein), d’éviter d’associer certains diurétiques. Bien que ces cas d’insuffisance rénale aient été associés à l’utilisation de nombreuses spécialités d’immunoglobuline normale, celles contenant du saccharose comme stabilisant représentent la plus large part. Aussi, chez les patients à risque, l’utilisation de préparations d’immunoglobuline normale ne contenant pas de saccharose, comme Octagam, doit être envisagée. Le risque de transmission d’agents infectieux ne peut pas être définitivement exclu lorsque sont administrés des médicaments préparés à partir de sang ou de plasma humain. Ceci s’applique également à des agents qui pourraient engendrer une maladie et dont la nature est jusqu’ici inconnue. Ce risque est cependant limité par: de stricts contrôles effectués lors de la sélection des dons par un entretien médical avec les donneurs et la réalisation de tests de dépistage des principaux marqueurs viraux sur chaque don; la recherche du matériel génomique du virus VHC sur les pools de plasma; le procédé de préparation de ce produit qui inclut des étapes d’élimination et/ou d’inactivation des virus, dont l’efficacité a été établie au moyen d’études de validation virale. L’efficacité de l’élimination et/ou de l’inactivation virale reste cependant limitée vis-à-vis de certains virus (virus non enveloppés) particulièrement résistants.
Enfants et adolescents
Sans objet.
Interactions avec d’autres médicaments
Autres médicaments et Octagam cinquante milligrammes par millilitre solution pour perfusion Vaccins constitués de virus vivants atténués L’administration d’immunoglobuline humaine normale peut entraver l’efficacité des vaccins constitués de virus vivants atténués tels que les vaccins contre la rougeole, la rubéole, les oreillons et la varicelle. Après perfusion de ce médicament, attendre au minimum six semaines (de préférence trois mois) avant d’administrer ce type de vaccins. Si le patient a reçu des vaccins constitués de virus vivants atténués (rougeole, rubéole, oreillons, varicelle) au cours des deux semaines précédant la perfusion, un contrôle des anticorps protecteurs post-vaccinaux peut être nécessaire en vue d’un éventuel rappel. Interférence avec des tests sérologiques Après administration d’Octagam, l’augmentation transitoire de la concentration de divers anticorps transférés peut être responsable de sérologies positives temporaires. Ce médicament contenant des anticorps anti-érythrocytaires (anticorps dirigés contre les globules rouges), son administration peut être suivie de façon transitoire d’un test de Coombs positif (test effectué pour détecter la présence de ces anticorps). Une portion de maltose injecté étant excrétée au niveau rénal sous forme de glucose, une glucosurie transitoire est observée après administration d’Octagam. L’administration d’Octagam n’a par contre aucune influence sur la glycémie. Le maltose présent dans Octagam peut toutefois être responsable d’une surestimation de la glycémie mesurée avec certains tests, principalement ceux utilisant une enzyme non spécifique du glucose. Il est recommandé de se référer à la notice d’utilisation du test avant de valiser les résultats obtenus. Si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Octagam cinquante milligrammes par millilitre, solution pour perfusion avec des aliments et des boissons et de l’alcool Sans objet.
Grossesse, allaitement et fertilité
Grossesse et allaitement
Grossesse, allaitement et fertilité
Grossesse Aucune étude de reproduction chez l’animal n’a été conduite avec Octagam, et l’expérience chez la femme enceinte est limitée. Bien qu’aucune réaction indésirable sur le fœtus n’ait été observée, les IgIV ne doivent être administrées qu’en cas de nécessité bien établie. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament. Allaitement Les protéines contenues dans Octagam étant des constituants normaux de plasma humain, leur passage dans le lait maternel ne doit pas provoquer d’effets indésirables chez le nouveau-né. Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.
Conduite et utilisation de machines
Conduite de véhicules et utilisation de machines Aucun effet sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n’a été observé.
Posologie
Si vous avez l’impression que l’effet d’Octagam est trop fort ou trop faible, consultez votre médecin ou votre pharmacien. La posologie et l’intervalle entre les administrations dépendent de l’usage auquel est destiné le traitement (remplacement ou modulation du système immunitaire) et de la demi-vie d’Octagam in vivo chez les patients atteints de déficit immunitaire. Les posologies suivantes sont données à titre indicatif. Traitement de substitution en cas de déficit immunitaire primitif: Le traitement doit avoir pour but d’assurer un taux d’IgG résiduel (c’est-à-dire avant l’administration suivante d’Octagam) d’au moins quatre à six grammes/l. Après le début d’un traitement par Octagam, l’équilibre s’effectue en trois à six mois. On peut recommander une dose de charge de zéro virgule quatre à zéro virgule huit gramme par kilogramme selon les circonstances (infection) puis une perfusion de zéro virgule deux gramme par kilogramme toutes les trois semaines. Les doses d’Octagam nécessaires pour atteindre un taux résiduel de quatre à six grammes/l sont de l’ordre de zéro virgule trois gramme par kilogramme/mois, avec des extrêmes de zéro virgule deux à zéro virgule huit gramme par kilogramme/mois. L’intervalle des perfusions varie de quinze jours à un mois. La survenue d’infections peut nécessiter l’emploi temporaire de perfusions plus fréquentes. Dans le traitement substitutif des déficits immunitaires primitifs, un dosage des concentrations sériques d’IgG avant chaque perfusion s’avère nécessaire pour contrôler l’activité du traitement et éventuellement ajuster la dose ou l’intervalle d’administration. Traitement de substitution en cas de déficit immunitaire secondaire: On peut recommander une dose de zéro virgule deux à zéro virgule quatre gramme par kilogramme toutes les trois à quatre semaines. Purpura thrombopénique idiopathique (PTI): Pour le traitement d’attaque, zéro virgule huit à un gramme par kilogramme par jour au jour un, éventuellement répété au jour trois, ou zéro virgule quatre gramme par kilogramme par jour pendant deux à cinq jours. Ce traitement peut être renouvelé en cas de réapparition d’une thrombopénie sévère. Syndrome de Guillain-Barre zéro virgule quatre gramme par kilogramme par jour pendant trois à sept jours. L'expérience chez l'enfant est limitée. Maladie de Kawasaki: un virgule six à deux grammes par kilogramme administrés en plusieurs doses réparties sur deux à cinq jours ou deux grammes par kilogramme en dose unique, associées à l’acide acétylsalicylique. Polyradiculoneuropathies inflammatoires démyélinisantes chroniques (Pidc):
Posologie
de deux grammes par kilogramme administrée sur cinq jours et répétée toutes les quatre semaines. La poursuite du traitement au-delà de quatre mois doit être soumise à l’appréciation des médecins en fonction de la réponse du patient et du maintien de la réponse sur le long terme. La posologie et les intervalles d’administration devront être adaptés au cas par cas, en fonction de l’évolution de la pathologie. Allogreffe de cellules souches hématopoïétiques: Octagam est généralement utilisé avant et après l’allogreffe. Octagam a un effet préventif vis-à-vis de la survenue de complications infectieuses et réduit la fréquence et la sévérité de la maladie du greffon contre l’hôte chez les receveurs d’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques. La posologie est déterminée sur une base individuelle et commence habituellement par une dose de zéro virgule cinq gramme par kilogramme par semaine de J-sept à J+quatre-vingt-dix. En cas de défaut persistant de la production d’anticorps, on recommande actuellement la posologie de zéro virgule cinq gramme par kilogramme/mois jusqu’à J+trois cent soixante.
Posologie
/Mode d’administration Indication
Posologie
Rythme des injections Traitement associé Traitement substitutif dans les déficits immunitaires primitifs dose de charge: zéro virgule quatre à zéro virgule huit gramme par kilogramme dose d’entretien: zéro virgule deux à zéro virgule huit gramme par kilogramme toutes les deux à quatre semaines pour obtenir un taux résiduel d’IgG d’au moins quatre à six grammes/l Traitement substitutif dans les déficits immunitaires secondaires zéro virgule deux à zéro virgule quatre gramme par kilogramme toutes les trois à quatre semaines pour obtenir un taux résiduel d’IgG d’au moins quatre à six grammes/l Traitement immunomodulateur: purpura thrombopénique idiopathique zéro virgule huit à un gramme par kilogramme ou zéro virgule quatre gramme par kilogramme par jour à J1, éventuellement répété à J3 pendant deux à cinq jours syndrôme de Guillain-Barre zéro virgule quatre gramme par kilogramme par jour pendant trois à sept jours maladie de Kawasaki un virgule six à deux grammes par kilogramme ou deux grammes par kilogramme en plusieurs doses réparties sur deux à cinq jours en une dose unique acide acétylsalycilique polyradiculoneuropathies inflammatoires démyélinisantes chroniques (Pidc) deux grammes par kilogramme sur cinq jours, toutes les quatre semaines* Allogreffe de cellules souches hématopoïétiques Prévention des complications infectieuses et de la maladie du greffon contre l’hôte zéro virgule cinq gramme par kilogramme chaque semaine de J-sept à J+quatre-vingt-dix En cas de défaut persistant de la production d’anticorps zéro virgule cinq gramme par kilogramme chaque mois jusqu’à J+trois cent soixante * La poursuite du traitement au-delà de quatre mois doit être soumise à l’appréciation des médecins en fonction de la réponse du patient et du maintien de la réponse sur le long terme. La posologie et les intervalles d’administration devront être adaptés au cas par cas, en fonction de l’évolution de la pathologie.
Mode d’administration
La préparation doit être amenée à température ambiante avant son administration. Octagam doit être exclusivement injecté par voie intraveineuse. La perfusion doit être effectuée lentement à l’aide d’une tubulure munie d’un filtre (> zéro virgule deux microns); les vitesses sont les suivantes: un millilitre par kilogramme par heure pendant la première demi-heure, Si aucune réaction indésirable ne survient, augmentation progressive jusqu’à cinq millilitres par kilogramme par heure. Fréquence d’administration L’intervalle entre les administrations dépend de l’usage auquel est destiné le traitement; il est déterminé pour chaque patient. Se conformer strictement à l’ordonnance de votre médecin. Durée du traitement Se conformer strictement à l’ordonnance du médecin. Sur avis du médecin prescripteur, le traitement de substitution dans les déficits immunitaires primitifs et secondaires peut être effectué à domicile chez les patients préalablement traités par Octagam pendant au moins six mois en milieu hospitalier, sans apparition d’effets indésirables. L’administration doit être initiée et surveillée par une infirmière ou une personne ayant satisfait à une formation spécifique par l’équipe hospitalière en charge du patient. Si vous avez utilisé plus de Octagam cinquante milligrammes par millilitre, solution pour perfusion, que vous n’auriez dû Consultez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien.
Oubli d’une dose
Si vous oubliez de prendre Octagam cinquante milligrammes par millilitre, solution pour perfusion: Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre. Si vous arrêtez d’utiliser Octagam cinquante milligrammes par millilitre, solution pour perfusion Sans objet.
Effets indésirables
Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde. Les effets secondaires liés à l’administration d’immunoglobuline humaine normale sont plus fréquents chez les malades atteints de déficits immunitaires primitifs. Comme pour les autres immunoglobulines humaines normales, des réactions de type frissons-hyperthermie (augmentation de la température du corps) parfois accompagnées de céphalées (maux de tête), de nausées (envies de vomir), de vomissements, de manifestations allergiques, d’élévation ou de chute de la pression artérielle, d’arthralgies (douleurs au niveau des articulations), et lombalgies (douleurs lombaires) modérées peuvent survenir occasionnellement. Le risque de réaction allergique généralisée est plus élevé en cas de perfusion intraveineuse rapide (voir Mode d’administration) chez des patients agammaglobulinémiques avec déficit en IgA ou hypogammaglobulinémiques (avec défaut de production d’anticorps) qui n’ont jamais reçu Octagam ou dont le dernier traitement par Octagam remonte à plus de huit semaines. De rares cas d’hypotension et de choc (malaise brutal avec chute de la pression artérielle) ont été rapportés même chez des patients n’ayant pas présenté de réactions d’hypersensibilité lors d’injections antérieures. De rares cas de poussées hypertensives isolées (pression sanguine anormalement haute) ont été rapportés chez les patients recevant des immunoglobulines humaines normales. De très rares cas de douleurs transitoires des membres inférieurs ont été observés. Comme avec les autres préparations d’immunoglobuline humaine normale, de rares cas de réactions cutanées surtout de type eczéma, régressives, de rares cas d’anémie hémolytique (diminution du nombre de globules rouges dans le sang par destruction) et/ou hémolyse (destruction des globules rouges) régressive, des cas d’augmentation de la créatininémie (mesure de fonctionnement du rein), et/ou d’insuffisance rénale aiguë (anomalie de la fonction rénale) et de très rares cas d'augmentation transitoire des transaminases ont été rapportés. Des cas de réaction méningée aseptique (méningite), particulièrement chez les patients présentant un purpura thrombopénique idiopathique ont été rapportés avec des préparations d’immunoglobuline humaine normale. Cette atteinte méningée est réversible en quelques jours après l’arrêt du traitement. Des rares cas de thrombose ont été rapportés avec les immunoglobulines humaines normales en majorité chez les sujets âgés ainsi que chez les patients présentant des risques d’ischémie (diminution de l’apport sanguin) cérébrale ou cardiaque, une surcharge pondérale ou atteints d’hypovolémie (diminution du volume sanguin circulant) sévère. Si vous remarquez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, ou si certains effets indésirables deviennent graves, veuillez en informer votre médecin ou pharmacien. Déclaration des effets secondaires Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien ou à votre infirmière. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration: Agence nationale de sécurité du médicament des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: https://signalement.social-sante.gouv.fr/. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
Conservation
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants. N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur le flacon et l’emballage. La date d’expiration fait référence au dernier jour de ce mois. A conserver à une température ne dépassant pas vingt-cinq degrés Celsius. Conserver le conditionnement primaire dans l’emballage extérieur, à l’abri de la lumière. Ne pas congeler. Ne jetez aucun médicament au tout à l’égout ni avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.